يؤثر فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) على الخلايا الظهارية ويبلغ قطر جسيمه 55 نانومتر. وتتمثل إحدى السمات في تكاثر النسيج الطلائي للجلد وكذلك الأغشية المخاطية. في المرحلة الأولية ، عادة ما يؤثر العامل الممرض على الخلايا القاعدية للظهارة ، ويخترقها من خلال الصدمة الدقيقة. تظهر الأورام الحليمية الموضعية عادةً على جلد الرقبة والإبطين والأربية والأعضاء التناسلية (الأكثر شيوعًا) والغشاء المخاطي للفم والبلعوم الأنفي.
يمكن أن يكون هذا الفيروس بدون أعراض لسنوات عديدة. للكشف عن فيروس الورم الحليمي البشري ، يتم استخدام المجهر الإلكتروني أو طرق التهجين الجزيئي.
أنواع فيروس الورم الحليمي البشري
يتميز فيروس الورم الحليمي البشري في البشر ، حيث يؤثر على الأغشية المخاطية والجلد. من بين العدد الكبير من فيروسات الورم الحليمي ، هناك أنواع ذات مخاطر منخفضة وعالية من الإصابة بالأورام. لقد ثبت أن خصائص الأورام مرتبطة بالقدرة على دمج الحمض النووي في جينوم الخلايا البشرية.
ينشط الفيروس في 10-20٪ من الحالات. اعتمادًا على نوعه ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى آفات حميدة أو خبيثة. بعض فيروس الورم الحليمي البشري لا تكون أورام المنشأ. تؤدي إلى ظهور الثآليل والثآليل التناسلية. الأكثر شيوعًا هو فيروس الورم الحليمي البشري 6 و 11.
الجينات الورمية لفيروس الورم الحليمي البشري هي تلك المعرّضة لخطر الإصابة بآفات سرطانية ، خاصةً في عنق الرحم أو فتحة الشرج. فيما يتعلق بالجلد ، يعد فيروس الورم الحليمي البشري 16 و 18 أكثر شيوعًا ، بالإضافة إلى فيروس الورم الحليمي البشري 5 و 8 الذي يمكن أن يسبب سرطان الجلد. أشهر أشكال السرطان التي يسببها فيروس الورم الحليمي البشري هو سرطان عنق الرحم. لكن يمكن أن يصاب الرجال أيضًا بفيروس الورم الحليمي ، والذي يسبب في أسوأ الحالات سرطان القضيب أو الشرج.
غالبًا ما تواجه النساء فيروس الورم الحليمي البشري 16 ؛هذا هو الشكل الذي يتم فيه ملاحظة التطفل الداخلي ، أي خارج الكروموسوم الخلوي (الحميد). يتميز فيروس الورم الحليمي البشري 18 بارتفاع مخاطر الإصابة بالأورام: أولاً ، تتشكل أورام حميدة ، والتي تتحول بعد فترة إلى سرطان. تكون الفيروسات في هذه الحالة صغيرة (حتى 30 نانومتر).
تؤدي أنواع مختلفة من عدوى فيروس الورم الحليمي البشري إلى:
- أورام عنق الرحم.
- الأورام الغازية أو ما قبل التوغل ؛
- الثآليل التناسلية في المسالك البولية والأعضاء التناسلية.
لا يؤدي ابتلاع العامل الممرض في الجسم دائمًا إلى المرض. كل هذا يتوقف على العوامل المؤهبة: زيادة النشاط الجنسي ، نقص الفيتامينات ، الحمل ، انخفاض حرارة الجسم ، بطانة الرحم ، التدخين ، تعاطي الكحول ، إلخ. وتجدر الإشارة إلى أن العدوى الفيروسية يمكن أن تحدث حتى في الكائن الحي الذي يتمتع بجهاز مناعي جيد.
خصائص الإصابة
فيروس الورم الحليمي البشري شديد العدوى. ينتقل عادة عن طريق التلامس المباشر ، أو الجلد إلى الجلد أو الغشاء المخاطي إلى الغشاء المخاطي ، مع شخص مصاب. في حالات العدوى التناسلية ، يحدث هذا غالبًا أثناء ممارسة الجنس المهبلي أو الفموي. وجود عدد كبير من الشركاء الجنسيين أو غيرهم من الأمراض المنقولة جنسياً (الأمراض المنقولة جنسياً) يزيد من خطر الإصابة. يمكن أيضًا الانتقال غير المباشر من خلال الأشياء أو الملابس أو الفراش الملوثة ، ولكن نادرًا ما يحدث.
في 7٪ من الحالات ، يمكن أن يحدث انتقال الفيروس من الأم إلى الطفل أثناء الولادة عندما تكون العدوى نشطة. يزيد الخطر إلى 40٪ إذا كنت مصابًا بفيروس الورم الحليمي البشري 16 أو 18.
تخترق الظهارة ، وتنتهك السلامة ، وتعزز عدوى فيروس الورم الحليمي نمو الطبقة السفلية من الخلايا الظهارية في شكل ثآليل أو ثآليل. هذا النوع من المرض معدي وينتشر بسرعة للآخرين. كقاعدة عامة ، لا تنتقل الثآليل والأورام القلبية وغالبًا ما تختفي تلقائيًا.
أعراض فيروس الورم الحليمي البشري
تستمر فترة الحضانة حتى 9 أشهر (متوسط 3 أشهر). يمكن أن يوجد فيروس الورم الحليمي البشري في الجسم دون ظهور أعراض واضحة. يمكن أن يظل الفيروس غير مكتشف لأشهر أو سنوات. حتى في هذه المرحلة ، فهو معدي.
تظهر الثآليل الجلدية عادة في مجموعات وتزداد عند الخدش. الشكلان الأكثر شيوعًا للورم الحليمي هما الرمادي ، القاسي ، المرتفع مع سطح مكسور (ثؤلول شائع) ، أو مسطح ومحمر (ثآليل مسطحة). توجد الثآليل المدببة على باطن القدمين أو الكعبين ، وتنمو إلى الداخل ، وبالتالي غالبًا ما تكون مؤلمة.
تحدث العوامل المسببة للثآليل التناسلية في الأجزاء الرطبة والدافئة من الجسم ، لذلك فهي موجودة في الطيات والأغشية المخاطية. يمكن أن تسبب أعراضًا مثل الحكة أو الحرق. تتراوح فترة الحضانة ، أي الفترة بين الإصابة وظهور الأعراض ، في الثآليل التناسلية من 3 أسابيع إلى 8 أشهر.
هناك عدة أشكال من الثآليل التناسلية التي تسببها مسببات الأمراض المختلفة:
- الثآليل التناسلية. العقيدات الشاحبة أو الحمراء التي توجد غالبًا في مجموعات وتحدث على الشفرين والمهبل والقضيب والإحليل والقناة الشرجية والمستقيم. هم معديون جدا.
- الثآليل المسطحة. تظهر في شكل عقدة مسطحة وتوجد بشكل رئيسي على الأعضاء التناسلية الأنثوية. تزيد من خطر الإصابة بالسرطان.
- الثآليل العملاقة (أورام بوشكي - ليفنشتاين). تنمو في تكوينات ضخمة ، وتدمر الأنسجة المحيطة. في حالات نادرة ، يمكن أن تتدهور وتؤدي إلى سرطان الخلايا الحرشفية.
من الممكن أيضًا إصابة الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي. يمكن أن تتأثر ملتحمة العين ، مما يؤدي إلى نمو ساق وردية اللون. يصعب اكتشاف مسار بدون أعراض ، والذي لا يمكن للطبيب رؤيته إلا بمساعدة الوسائل المساعدة ، مثل حمض الأسيتيك (الذي يسبب تغير لون الثآليل) أو المجهر.
علاوة على ذلك ، يمكن للفيروس أيضًا أن يثبت نفسه في الخلايا دون تغيير الأنسجة. ثم نتحدث عن عدوى كامنة ، أي وجود مسببات الأمراض ، ولكن بدون أعراض. بعد الإصابة ، يمكن أن تستمر هذه المرحلة من عدة أسابيع إلى عدة أشهر.
العواقب المحتملة
عند الإصابة ، تخترق الفيروسات خلايا الأنسجة الغشائية للجلد والأغشية المخاطية ، وتستقر في نوى الهياكل الخلوية وتتكاثر هناك. عادة ما تمر عدوى فيروس الورم الحليمي البشري هذه دون أن يلاحظها أحد وتشفى من تلقاء نفسها دون عواقب ، حيث يحارب الجهاز المناعي بنجاح العوامل الممرضة.
ومع ذلك ، فإن بعض أنواع فيروس الورم الحليمي البشري تحدث تغييرات في الجلد ، أي النمو. تشمل الأشكال المحتملة الثآليل التناسلية أو الثآليل والأورام الحليمية التي يمكن أن تؤثر ، على سبيل المثال ، على الوجه أو الذراعين أو الساقين.
غالبًا ما تكون التغيرات التي تحدث في الأنسجة حميدة ، ولكنها يمكن أيضًا أن تتدهور وتؤدي إلى الإصابة بالسرطان. على سبيل المثال ، يمكن أن يحدث السرطان بعد عقود من الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري. من المحتمل أيضًا الإصابة بسرطان الأعضاء التناسلية الخارجية (سرطان الفرج والمهبل) وسرطان الشرج وسرطان القضيب وسرطان الفم والحلق (أورام الرأس والرقبة).
حدد التشخيص
يتم إجراء اختبار عدوى فيروس الورم الحليمي البشري على النساء كجزء من الزيارات الوقائية لطبيب أمراض النساء. أثناء فحص أمراض النساء ، يتم أخذ مسحة من بطانة عنق الرحم ، وهذا ما يسمى اختبار Pap (فحص الخلايا). يتم فحص المادة الناتجة عن تغيرات الأنسجة لتحديد الحالات السابقة للتسرطن.
بدلاً من ذلك ، يمكن إجراء اختبار فيروس الورم الحليمي البشري ، حيث يتم تحليل المادة الخلوية من مسحة الغشاء المخاطي أو عينة الأنسجة في المختبر بحثًا عن فيروسات معينة. ومع ذلك ، فإن هذا يسمح بإجراء اختبار فقط لعدوى المنطقة المصابة ، ولكن لا يسمح بإبداء بيانات حول ما إذا كانت تغيرات الأنسجة قد حدثت أم لا. لذلك ، فإن اختبار فيروس الورم الحليمي البشري منطقي ، خاصةً عند دمجه مع اختبار باب ، ويمكن أن يساعد في الكشف عن سلائف السرطان في مرحلة مبكرة.
إذا كانت نتيجة الاختبار إيجابية ، فهذا لا يدعو للقلق ، لأن العدوى لا تؤدي دائمًا إلى الإصابة بالسرطان. يوصى بإجراء فحص دوري للكشف عن التغيرات في الأنسجة في مرحلة مبكرة. في المقابل ، لا تسمح لنا نتيجة الاختبار السلبية بالقول ما إذا كانت هناك عدوى في الماضي حاربها الجسم بنجاح.
بالنسبة للرجال ، لا يوجد فحص وقائي حيث يتم الاختبار بانتظام. إذا كان هناك سرطان مماثل ، فإن فحص الورم يمكن أن يحدد ما إذا كانت عدوى فيروس الورم الحليمي البشري هي أصل السرطان.
تُستخدم تقنيات الحمض النووي المتخصصة أيضًا في التشخيص المختبري ، مثل تفاعل البوليميراز المتسلسل في الوقت الفعلي. يمكن اكتشاف الثآليل الشرجية التناسلية التي تسببها أنواع فيروس الورم الحليمي البشري 6 و 11 بسهولة أثناء فحص الحوض.
كيفية علاج فيروس الورم الحليمي البشري
في معظم الحالات لا يحتاج المرض إلى علاج لأنه يختفي من تلقاء نفسه ومن ثم لا يتم اكتشاف الفيروسات. ومع ذلك ، إذا لم يكن الأمر كذلك ، فقد تستمر العدوى لفترة أطول وتستمر لأشهر أو سنوات.
حتى الآن ، لا توجد طرق للتأثير الجهازي على هذا الفيروس ، لذا سيكون من الممكن تدميره تمامًا. ومع ذلك ، فإن علاج الثآليل الناتجة يقلل من كمية الفيروس ، لذلك في كثير من الحالات يمكن للجهاز المناعي محاربة الفيروسات الأخرى وبالتالي التخلص منها. في بعض الحالات ، تبقى مسببات الأمراض على قيد الحياة ويمكن أن تسبب الأعراض مرارًا وتكرارًا.
تعتمد الأساليب العلاجية على نوع فيروس الورم الحليمي البشري والصورة المرتبطة به:
- يمكن معالجة الثآليل الأخمصية والأعضاء التناسلية بتركيبات موضعية لحمض الساليسيليك.
- العلاج بالتبريد هو أيضًا طريقة تستخدم غالبًا في علاج فيروس الورم الحليمي البشري. في هذه الحالة ، يتم حرق الثؤلول بالبرودة باستخدام النيتروجين السائل.
- الليزر أو الكي الكهربائي هي طرق قابلة للتطبيق على قدم المساواة.
نظرًا لأن تواتر الانتكاسات مرتفع جدًا ، يوصى بمراقبتها بانتظام واستخدام الواقي الذكري حتى بعد عدة أشهر من اختفاء الآفات ، حتى لا تصيب الشريك الجنسي.
بالنسبة لسرطانات فيروس الورم الحليمي البشري ، يكون العلاج أكثر صعوبة. في سرطان عنق الرحم ، غالبًا ما يُنصح بإزالة الرحم والجزء العلوي من المهبل والمبيضين على التوالي. يمكن استكمال ذلك بالعلاج الإشعاعي لاستبعاد احتمال الانتكاس. غالبًا ما يتم علاج السرطانات الأخرى التي يسببها فيروس الورم الحليمي البشري بالعلاج الموجه ، مثل العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي.
يجب أن نتذكر أن العملية ليست حلاً أساسياً ، ولكنها تحل مشكلة تجميلية فقط ، لأنه بعد إزالة الفيروس يمكن أن يبقى في الأنسجة المحيطة ويمكن أن تظهر الثآليل مرة أخرى.
منع العدوى
يوجد لقاحان: HPV 16 و 18 ثنائي التكافؤ و HPV 6 و 11 و 16 و 18 رباعي التكافؤ. يوصى بالتطعيم لجميع الفتيات بعمر 14 سنة وما فوق.
التطعيم لا يحمي من جميع أنواع فيروس الورم الحليمي البشري. لذلك ، يُنصح جميع النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 25 و 65 عامًا ، حتى لو تم تطعيمهن ، بإجراء مسحات منتظمة.
إن الكشف عن الثآليل التناسلية وإزالتها في الوقت المناسب يقلل من خطر الإصابة بالأمراض. يمكن لفعالية استخدام الواقي الذكري لمنع انتقال العدوى أن تقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بهذه الحالة. الطريقة الواعدة للوقاية والعلاج من المراحل الأولية للمرض الناجم عن هذه العدوى هي لقاح محدد متعدد التكافؤ.